文／足踝专科名医朱家宏
你是否也曾经历过这种情况：脚莫名隐隐作痛，甚至连走路都感到不适，却始终查不出原因？足踝专科名医朱家宏医师在他的著作《自己的脚痛自己救》中提到，这种情况，极可能就是被忽略的「足部疲劳性骨折」。与我们熟知的因跌倒、撞击导致骨折不同，疲劳性骨折的元凶是日积月累的微小压力。朱家宏解释：「骨头不是水泥柱，它是活的、有生命的组织，会随外力调整形状与密度。」这种能力，被称为「沃夫法则」（Wolff\’s Law）。
骨头其实每天都在进行修复与再造。朱家宏指出：「就像蛇蜕皮，新的组织会进来，旧的会被代换，骨头每隔几年就会被更新一次。」这也解释了为何有些拇趾外翻患者，在手术矫正骨头轴向后，骨头会因压力线改变而重新塑形，外侧骨头慢慢吸收，新的骨质会在正确的位置增生。
骨头会蜕皮，却也可能因你一再忽略而「慢慢裂开」
但若外力长期过大、频率过高，骨头就来不及完成这些修复工程，在你没有跌倒、没有扭伤的情况下悄悄裂开，这就是疲劳性骨折。朱家宏曾接诊一位中年患者，长期脚痛却始终找不到原因。走遍各科诊所、未拍X光也未做断层扫描。最后在他的判断下，才于第二跖骨发现一道细微裂缝，成功确诊。朱医师强调：「X光只是工具，真正该被治疗的，是你这双会痛的脚，而不是一张没有感觉的影像。」
这类骨折常发生在跖骨与小腿骨，且容易被误以为是肌腱炎、扭伤、足底筋膜炎等。若诊断不清，可能延误数月甚至恶化成完全性骨折。朱家宏比喻：「一面墙可以被榔头敲坏，也可能因风吹日晒年久失修，自然崩裂。」疲劳性骨折就像后者，不是瞬间爆裂，而是慢性疲劳所致。车祸撞坏的车与开到报废的车，也有一样的差别。
高风险族群包括军人（又称行军脚／新兵脚）、长跑者、健走爱好者与马拉松选手。像世界三铁冠军Jan Frodeno、破日本纪录的设乐悠太也曾为此受困。即使身体素质极佳，只要训练超过负荷，骨头仍可能无声断裂。
治疗不是修家具，而是修你这双每天在承压的脚
朱家宏指出：「我是在帮你修会痛的脚，不是在组装家具。」疲劳性骨折的治疗关键是「强迫休息」，透过石膏固定、压力分散鞋垫、辅具支撑等方式，让骨头有时间自愈。那位跖骨骨折的患者，仅靠两三个月固定，就恢复正常行走。
目前也有进阶疗法可选择，像是超音波刺激、体外震波，以及teriparatide注射，都能帮助骨头愈合更快。而在预防方面，朱家宏特别提醒：「如何避免疲劳性骨折与骨质疏松，其实答案是一样的，营养均衡与适度运动。」他进一步解释：「运动太多，骨头会因反复受力来不及修复，产生疲劳性骨折；运动太少，骨头会因缺乏刺激而变得脆弱，进一步演变成骨质疏松。两种情况虽然方向相反，本质却都是骨头撑不住。」
预防关键除了运动，还包括蛋白质、钙质、维他命D等营养的摄取，女性荷尔蒙的稳定与是否长期服用某些消炎止痛药（如ibuprofen）也会影响骨质健康。日常生活中维持肌力、改善步态与减重，也都有助于减少骨头长期承压。朱家宏最后提醒：「疼痛，是骨头发出的求救讯号。当你愿意倾听，骨头就会慢慢重生。别再只盯著X光片的结果，而是要真正照顾你的双脚。」
本文节录：【自己的脚痛自己救】一书
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