「頭頸分離」！當這四個字出現在急診科的會診記錄上時，所有在場的醫生都明白，正在面對的，是一位一隻腳已踏入鬼門關的患者。
這是一位60多歲的父親，因意外導致寰枕關節完全脫位，即連接頭顱與頸椎的關鍵關節嚴重失去對合。用更易理解的話說，他的頭顱與頸椎之間的連接已幾乎喪失穩定性，處於極度危險的狀態。更危急的是，伴隨而來的延髓與高位頸脊髓損傷，已讓他的呼吸微弱，陷入昏迷。「頭斷」了還能救回來嗎？
為何「寰枕關節脫位」如此兇險？
「聽說廣醫二院脊柱外科擅長治療複雜高位頸椎傷病，我們就火速趕過來了，希望能抓住一絲希望！」患者黃伯（化名）被家人送到廣州醫科大學附屬第二醫院（簡稱：廣醫二院）時，生命體征已岌岌可危。神經外科、脊柱外科緊急會診，插管、上呼吸機、直送ICU……醫院的綠色通道瞬間開啟，一場為生命競速的多學科協作就此展開。
ICU、神經外科、脊柱外科、麻醉科……超過8個科室的專家迅速集結。診斷結果令人倒吸一口涼氣：寰枕關節脫位——這是一種極為兇險的「頭頸分離」傷，伴隨顱內出血、延髓和頸脊髓的嚴重損傷。
影像檢查結果清晰地顯示：連接頭顱與第一頸椎（寰椎）的關節完全脫位，同時伴有顱內出血。這裡是生命的「中樞開關」所在——延髓，它負責調控我們的心跳、呼吸和血壓。關節的脫位和錯位，就像一把鉗子緊緊夾住了這段最核心的神經，導致呼吸衰竭和全身癱瘓。對於這類患者，每一分鐘都意味著神經細胞的進一步死亡。
骨外科主任兼脊柱外科主任江曉兵教授指出，寰枕關節脫位是一種極高能量的損傷，常見於車禍、高處墜落等。其最危險之處在於直接威脅延髓生命中樞。許多患者在事故現場或轉運途中即已死亡，能活著到達醫院的，是生命的第一次奇蹟。
為什麼絕對不能做「牽引」？
面對頸椎脫位，許多人的第一反應，甚至一些醫療常規，都會考慮進行顱骨牽引——通過重量將脫位的頸椎拉回原位。然而，在這個病例上，牽引是絕對的「禁忌症」。
「這是我們救治中最為關鍵的一個判斷。因為患者的頭顱與頸椎之間已失去正常的穩定連接，處於一種極其脆弱的失穩狀態。」江曉兵主任分析，任何縱向的牽引力，都可能導致本已受擠壓的延髓發生更嚴重的剪切或牽拉傷，結果可能就是心跳呼吸的瞬間停止。
因此，MDT團隊果斷決定：放棄牽引，採用臨時外固定穩定，並儘快準備手術複位。這個「反常規」的決策，為患者守住了生還的底線。
手術台上的「毫米級」較量
在神經外科、ICU等多學科的努力下，黃伯生命趨向穩定，終於找到了相對合適的手術時機。然而，這個手術挑戰性非常大，為給患者創造生的機會，江曉兵主任帶領廣醫二院頸椎醫療組在麻醉科、手術室的精密配合下，為患者進行了寰枕關節複位固定手術。當脫位的關節被精準複位並牢牢固定住的那一刻，生命的根基被重新搭建了起來。
這場手術堪稱「毫米級」的精細操作：江曉兵主任、頸椎醫療組組長任輝博士在術中透視的精確引導下，將完全脫位的寰枕關節小心翼翼地複位回正常的解剖位置，為被壓迫的延髓和脊髓「鬆綁」。複位後，採用先進的釘棒內固定系統，在寰椎和枕骨之間構建起一座堅固的「橋樑」，永久性地重建了頭顱與脊柱的穩定性，杜絕了再次脫位的風險。
術後，在ICU、神經外科、康復科等多學科團隊的日夜監護和精心治療下，奇蹟開始一點點發生：昏迷多日的黃伯蘇醒了，從ICU轉回了普通病房。他從毫無知覺，到肌肉開始跳動，再到能夠抬起手臂……家屬和醫生一起開心地見證了奇蹟逐步發生！
「差一點以為就這麼沒了爸爸，」他的女兒哽咽著說，「沒想到，廣醫二院的醫生護士們硬是從死神手裡把我爸爸搶了回來，給了他第二次生命。」
為幫助患者更好康復，任輝博士一直與患者家屬保持定期隨訪及溝通，康復的過程漫長而艱辛，但希望從未如此真切。如今，這位曾經命懸一線的父親，已經能夠自己坐起來，甚至能在攙扶下行走，生活正逐步重回正軌。
頭頸外傷，避免不當搬運造成「二次傷害」
隨著城市化發展，高能量損傷導致的頭頸外傷時有發生。江曉兵主任藉此病例鄭重提醒公眾：
1.?轉運忌暴力：一旦懷疑頭頸部受傷（如車禍、摔倒後頸痛、肢體麻木），務必保持頭頸部絕對不動。可用毛巾、衣物等捲起固定於頸周，等待專業救援。切忌隨意摟抱、背扛或晃動傷者，這極易造成二次損傷，導致永久性癱瘓甚至死亡。
2. 有條件應儘快檢查：儘快完成影像學檢查，為醫生爭取寶貴的決策時間。
3. 手術需趁早：此類脊髓損傷，條件允許下應儘早手術。文獻證實，24小時內的有效脊髓減壓，對脊髓功能的恢復至關重要。
江曉兵主任介紹，目前，廣醫二院已建立脊柱脊髓損傷緊急救治多學科診療綠色通道，遇到相關事故，要固定頭頸，平穩轉運，直奔具備救治能力的醫院。
采寫： 南都N視頻記者 伍月明 通訊員 許詠怡