星期一, 27 7 月

常规手术总是一延再延 医界:此现象已1、2年 麻醉护理师荒为关键

近期,网路疯传一起医病争议,一名患者指出,她断食29小时,并在病房禁食13个小时等待手术,但迟迟等不到手术。新北市立土城医院副院长魏国珍说,他不是当事的医师,但非紧急手术需要延后的现象,已有1、2年了,主因是麻醉护理师不足,如此现象还会持续,民众应有心理准备。妇产科医学会秘书长黄建霈说,病人手术延迟的原因很多,医病应各退一步,降低彼此的不愉快。

魏国珍说,各家医院手术室为固定的数量,每位病人都必须等待及轮流手术,且有紧急需要手术的患者出现时,一定替紧急患者优先手术,而非紧急的病人手术时间就会延后。因此,手术延后,往往不是医师缘故,而是等待手术室及手术医疗团队就位,才能进行手术。

病人若能顺利手术,需要手术室里各个医师、护理师等协助,包括手术的医师、麻醉医师,负责协助手术的护理师及麻醉护理师。魏国珍说,目前手术室人力最缺的是「麻醉护理师」。因为,手术时麻醉护理师必须全程参与,随即监控手术病人的呼吸、心跳等生命征象,,

魏国珍说,如果,今天手术室、手术医疗团队无法配合,就会让手术延后,他也有等待了十多个小时,还无法手术的情形,这时就必须向患者说明。尤其,基于「劳基法」相关规定,受限于护理师工时、加班上限等制度,如台大、北荣、长庚等医学中心,如非紧急病人手术于下午3、4点以后开始,但预期手术时间超过晚上8点,通常就会针对尚未麻醉的病人安排到隔天,或是择日再行手术。

魏国珍指出,病人手术时间延后,影响的不仅是病人,因为病人从深夜零时开始禁食,若至下午3点已有15个小时没有吃东西,且等待手术的内心也充满压力及焦虑,「著急的感觉,一直没有轮到我」,而病人家属,因为家人都向上班的公司请好假了,准备在医院照顾家人,因此,对于延后手术时间,通常不是医师的问题,但一定会向病人及家属详细解释,并致上诚挚的歉意。

病人手术前,通常需禁食8小时,主要就是避免在手术麻醉中,病人突然呕吐,在全身麻醉下,避免发生吸入性肺炎。魏国珍说,但病人在禁食时,仍会给予水分,甚至是葡萄糖,维持身体电解质,避免病人低血糖或脱水。

妇产科医学会秘书长黄建霈说,病人手术延迟的原因很多,包括临时排进紧急的手术、前一位病人的手术不顺利,造成时间延长等因素,这些都不是医师愿意发生的事情,「有时候就是会遇到」,因此都会透过病房护理师向病人说明。

黄建霈表示,如果是非紧急的手术,硬要医师勉强开夜车帮病人开刀,包括医师、护理师等在过度疲劳下,恐影响病人手术安全。因此,医师必须全方位的判断,在每个人都安全无虞下,才会进行手术,医病双方应互相体谅,医生为病人开刀是为病人好,并不会故意延迟手术,也不会让病人饿肚子,医病应各退一步,为对方多想一想,让医疗顺利处理,降低彼此的不愉快。

妇产科医学会秘书长黄建霈说,病人手术延迟的原因很多,包括临时排进急诊的紧急手术、...
妇产科医学会秘书长黄建霈说,病人手术延迟的原因很多,包括临时排进急诊的紧急手术、前一位病人的手术不顺利,造成时间延长等因素,这些都不是医师愿意发生的事情,「有时候就是会遇到」,因此多会透过病房护理师向病人说明。(记者曾原信/摄影)

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