失智药物药费破百万健保暂不给付 专家:未来治疗恐受限于经济条件
台湾今年迈入超高龄社会,卫福部「全国社区失智症流行病学调查」发现,目前65岁以上失智人口为35万人,盛行率近8%,且年龄愈高,失智症盛行率愈高。目前已有两款延缓阿兹海默症的失智针剂,于去年取得卫福部食药署药证,相继提出健保申请,但专家咨议会最终决议,两款药物暂不建议纳入健保给付。专家表示,健保署应考虑采药物经济学评估,以部分负担等方式让患者用药。否则将是有钱人才能获得治疗。
两款新药为「乐意保」、「欣智乐」,施打后可显著减少阿兹海默症患者脑中的β淀粉样蛋白斑块,有助减缓早期患者认知及功能衰退速度。但一年药费均破百万,健保署去年表示,将透过医疗科技评估,专家讨论后,决定是否纳保。其中「欣智乐」首先申请健保给付,但长期疗效与成本效益等数据不足,被打回票。最近健保专家咨议会议审议「乐意保」申报健保,仍因同样原因而遭否决。
「失智针剂药物未被纳入健保给付,这是可以想像的。」失智症协会理事长徐文俊说,健保署审查新药,态度多为谨慎,但此两款药物疗效经人体临床试验,确实可延缓失智退化。研究显示,针对轻度认知功能障碍的失智初期病人,经18个月疗程相比未用药者,可延缓失智5至7个月,但此疗效是否显著则是「见仁见智」,且用药后有脑水肿、出血等副作用,可能是健保不给付的考量。
阿兹海默症是最常见的失智症病因,于所有失智症患者中约占6成。徐文俊说,失智药物治疗对象为失智尚不严重的阿兹海默症患者,用药治疗后,可以减轻家人照顾及长期照顾的压力,但此药物十分昂贵,18个月疗程高估药费需150万元,一般来说,平均一个月为6至8万元。
徐文俊指出,健保署应考虑在超高龄社会下,采用药物经济学评估,以部分负担等方式让患者可以用药。否则适用的人可能不多,还是有钱的人能获得治疗,经济能力不好的人就没有办法。
徐文俊说,两款失智药物经20年临床开发及人体试验,证实延缓失智效果佳,约6至7成阿兹海默症的失智...