一家民營醫院,歷經十一載,晉級為二甲醫院後,卻栽在了騙取醫保的問題上。
2025年6月9日,位於山西臨汾的仁和中西醫結合醫院(下稱「仁和醫院」)的醫療機構執業許可證被正式註銷。這意味著,該醫院將不再提供診療服務。此前,仁和醫院一直是當地民營醫院中的佼佼者,醫院的實控人、院長阮燦雄曾被評為山西省「三晉英才」,還是區人大代表。
2024年5月,阮燦雄因涉嫌騙保問題被立案調查。隨後,他從臨汾逃至北京,被臨汾公安上網追逃。眼看局面失控,阮燦雄及家人授意助理趙振源找關係「疏通」,後者又請託臨汾市檢察院退休幹部田東紅,先後嘗試活動當地紀委、檢察院及公安部門人員。
然而,隨著阮燦雄最終被羈押,這起案件又衍生出一起「案中案」——其家人認為遭受矇騙,遂將田、趙二人舉報至臨汾市紀委監委,這樁隱藏的灰色交易也隨之浮出水面。中國新聞周刊從一名知情人處獲悉,2025年6月,趙振源與田東紅均被認定構成詐騙,一審雙雙獲刑10
年。二人均提起上訴。
知名醫院涉騙保風波
仁和醫院是臨汾市首家民營二甲綜合醫院,坐落於臨汾市唯一的市轄區堯都區。
據當地媒體報道,2016年,阮燦雄籌資近1億元,在臨汾市投資建設了一個集醫療、護理、急救、預防、康復、養老為一體的醫院——臨汾仁和醫院,並且與社區合作建立了一個老年照料中心。
該醫院工作人員李雁向中國新聞周刊介紹,仁和醫院的前身可以追溯至2008年。2019年9月,仁和醫院首次通過了二級甲等醫院評審。
官方資料顯示,醫院佔地面積39畝,建築面積2萬餘平方米,有員工300餘人,醫務人員200餘人,其中高級職稱30餘人。多名受訪者告訴中國新聞周刊,這一規模在當地民營醫院中「首屈一指」。
曾多次與阮燦雄接觸的劉偉告訴中國新聞周刊,阮燦雄接手父親的事業後,在技術隊伍建設上採取了大刀闊斧的舉措,不僅從市內其他醫院吸納人才,還從周邊縣域醫院高薪引進骨幹醫護人員。
對於阮燦雄,多名曾與他相識的人評價其「儒雅,說話和風細語」。2018年,阮燦雄建設了堯都區首個「醫養結合」養老機構——臨汾市堯都區老年醫養中心。之後,該中心先後被確定為省市級醫養結合試點單位、省市級長期護理險試點單位。同年,他作為臨汾市的青年優秀人才,被評為山西省「三晉英才」,並在2021年當選為堯都區第十一屆人大代表。
仁和醫院一名前中層管理人員李晉峰向中國新聞周刊介紹,近年來,該醫院一直推進正規化轉型,「2020年,阮燦雄還從公立醫院挖了一名專業人才,負責醫院的合規化運營與規範化管理」。
作為當地養老事業的推動者之一,阮燦雄曾接待過多名省市領導,事業不可謂不順利,直至騙保問題像一顆定時炸彈般炸開。
「臨汾市有近20家民營醫院被調查,其中就包括仁和。」據李晉峰介紹,當時,多名公安到醫院找相關人員問話,其本人也被傳喚做了筆錄。
相較於門診,住院的醫保統籌報銷比例更高。在劉偉看來,仁和醫院涉嫌騙保的行為,或許與他了解到的一些現象存在關聯。
「此前,醫院工作人員會通過車接車送的方式招攬參保人員住院,比如前往周邊縣城,每拉攏一名『人頭』,就向中間人支付300元至500元的報酬。這些被招攬的人住院時僅需墊付幾百元押金,出院時會全額退還,實際只需承擔一天10元的伙食費。」劉偉說。
對此,李晉峰迴應稱,作為民營醫院,不得不將周到的服務放在首位。「但自2023年國家出台新規後,醫院層面已明確要求停止車接車送等操作。」他補充道,「只是具體落實到各個科室,情況就不好說了。」
「有些患者自己也知道,二甲醫院的收費標準比三甲醫院低不少,而在民營醫院就診,又存在一定的操作餘地。」臨汾當地一名社區醫保工作者向中國新聞周刊坦言。
仁和醫院已停止營業。圖/受訪者提供
院長潛逃,授權助理疏通關係
中國新聞周刊從熟悉本案案情的知情人處獲悉,2024年5月17日,襄汾縣公安局對仁和醫院有關人員涉嫌醫保詐騙立案偵查。
得知被調查後,阮燦雄隨即逃至北京。同年5月20日,襄汾縣公安局對阮燦雄作出刑事拘留決定,並於同日上網追逃。
「安頓」下來後,阮燦雄著手疏通關係,他聯繫了自己的助理、仁和醫院中藥管理部主任趙振源。趙振源的妻子告訴中國新聞周刊,阮和趙相識多年,互相非常信任。
之後,趙振源又找到了臨汾市檢察院的退休幹部田東紅,後者考慮後決定幫忙。
據田東紅講述,他被告知的情況是,阮燦雄因醫保違規操作先被醫保局處以30萬元行政處罰,隨後又被立案調查。第二天,田東紅便與趙振源一同前往北京會見阮燦雄,阮家提供了2萬元路費。
達成共識後,「撈人」的具體方案由田東紅策劃,趙振源參與實施並負責轉交款項,阮家只負責出資。「撈人」就是動用錢和「關係」,幫助阮燦雄非法免除或減輕懲罰。
然而,事情的發展並未如他們預想的那般順利。或者說,僅憑托關係、打招呼便能化解危機的僥倖,未能成真。
從行賄到詐騙
田東紅先是在北京拜訪了一位「領導」。該「領導」系其姐姐婆家的親戚。據田東紅稱,這位北京的「領導」隨後向山西省的某領導了解了相關情況。
根據田東紅案發後的供述,上述「領導」了解情況後回復稱:「由於涉及『醫保』問題,這個事沒法管。」
但法院審查認定,此後田東紅在回復阮家時,卻編造謊言稱「北京的關係已經打通」等,「瞞騙」阮燦雄的父親、仁和醫院前董事長阮金。
「目的是讓阮金相信,我們在幫他們辦這個事情。」田東紅後來說。
為了繼續疏通襄汾縣公、檢、法的關係,2024年5月24日,阮燦雄安排其妻子將30萬元現金交給趙振源,後者將錢交給了田東紅。
此後,田東紅找到襄汾縣檢察院的一位領導,請求對方幫忙協調襄汾縣公安局的關係,以處理仁和醫院的醫保詐騙案。據悉,這位領導是田東紅髮小的弟弟。
法院認定,面對田東紅的請託,該領導回復稱「這事別管,咱們也不該管,這會影響正常辦案規定」,婉言拒絕了其請求。
兩天後,田東紅約了該領導吃飯,飯後趙振源向阮燦雄謊稱,自己看到田東紅拿著錢上了領導的車,下車時啥也沒有,「錢肯定是送出去了」。
次日,田東紅又通過趙振源轉告阮燦雄,稱需要給襄汾縣公安局領導送30萬元。阮燦雄表示需要考慮後答覆。
2024年6月11日,阮燦雄妻子也被襄汾縣公安局列為網上追逃對象,阮燦雄便答應了田東紅的要求。
據仁和醫院業務骨幹李倩介紹,當時醫院現金儲備不足,第一筆 30 萬元資金是從阮燦雄家中取出的現金。
「被調查後,公司賬戶也被監控。到第二筆款項時,我們找到與醫院有債務關係的裝修公司老闆趙某某,通過公賬走款後再提取現金。」李倩說。
2024年6月13日,阮燦雄經田東紅勸說萌生投案自首的想法,希望辦案機關能對其採取取保候審措施。
為此,田東紅再次向上述檢察院領導請託幫忙。對方回復稱「主動投案自首肯定能從輕處理」,並將此事告知了襄汾縣公安局相關領導。
為阻止醫保詐騙案的深入調查,阮燦雄又先後安排了10萬元和5萬元兩筆錢款,要求用於協調具體經辦此案的公安局領導及業務負責人。
據上述知情人透露,到案後,因阮燦雄不如實供述,襄汾縣公安局對阮燦雄由刑事拘留變更成指定居所監視居住強制措施。
與此同時,田東紅找到了自己的同學,一名市發展改革委的退休幹部,請託協調紀委關係。
為避免阮燦雄被收押,阮金準備了30萬元,意圖進一步加固與縣檢察院及公安局的「關係」。
2024年7月20日上午,阮金在與田東紅、趙振源會面時,得知兒子即將被送往看守所。
因阮金為福建籍,忌諱在農曆六月十五(即當天)將阮燦雄送押,遂提出將收押時間推遲一兩天。
談話過程中,阮金用福建方言示意其兒子,在向田東紅交付30萬元現金時暗中拍照留存。田東紅察覺後,自行離開了趙振源的辦公室。阮金隨即又讓趙振源代為轉交這筆錢,趙振源隨後將30萬元現金交給了田東紅。
臨汾市一名官場人士向中國新聞周刊透露,根據看守所記錄,阮燦雄於當日上午被收押。
2024年7月23日,阮金向臨汾市紀委監委舉報了田東紅與趙振源。
據知情人士向中國新聞周刊透露,阮金舉報的第二天,曾與趙振源在趙的一處辦公地點碰面,隨後阮讓趙聯繫田東紅到場。
不久,多名紀委工作人員進入現場,將趙、田二人帶走。
之後,臨汾市監察委將線索移送市公安局,市公安局指定安澤縣公安局管轄此案。安澤縣公安局以詐騙罪立案偵查。
兩名司法「掮客」獲刑10年
2025年6月29日,經兩次開庭審理,安澤縣人民法院對該案作出一審判決,認定田東紅、趙振源犯詐騙罪,二人均被判處有期徒刑10年,並處罰金10萬元。
庭審中,趙振源認可從阮家拿走現金109.5萬元,給了田東紅90萬元,田東紅只承認從趙振源處拿走75萬元。
法院提到,在被調查期間,田東紅主動交代了涉案現金的存放地點,安澤縣監察委員會扣押田東紅涉案現金72萬元、搜查並扣押趙振源涉案現金16.5萬元,上述88.5萬元已由公訴機關隨案移送該院。法院責令田東紅、趙振源退賠阮燦雄損失21萬元。
中國新聞周刊從家屬處獲悉,二人均提起上訴。「田東紅確實在為阮燦雄的案件積極運作,我們承認其行為存在違規違紀,但不認同構成犯罪。」田東紅的家屬稱。趙振源的家屬則表示,趙振源僅是受雇行事。
據上述熟悉案情的知情人介紹,2025年4月,安澤縣人民法院向縣人民檢察院發出補充偵查建議書。其中提到,相關電話及微信聊天記錄等證據顯示,田、趙二人確實為請託人的事項進行了運作。另有證據表明,田東紅曾向趙振源提及「給相關人員的錢沒送出去,不行咱們把錢退了吧」等內容。
法院認為,檢察院指控被告人田東紅、趙振源以非法佔有為目的,採取虛構事實的方式騙取被害人錢款的證據不足,要求補充偵查。隨後,檢察院分別補充提交了一份筆錄。
據一名旁聽了庭審的人士透露,庭審中,公訴人曾提到:「田東紅涉嫌撈人的犯罪情節,一定程度上證明在公安機關抓獲犯罪嫌疑人到案之後和之前,二名被告人都積極奔走,充當司法掮客。」
「最後事情越來越大,導致自己難以自保。客觀上,不管他自己認為有辦事能力也好,還是積極去辦理了也好,從本案客觀性來看,是隱瞞了事實的方向,隱瞞了沒有把錢送出去。報喜不報憂,到最後還認為能夠辦理好。2名犯罪嫌疑人並不想非法佔有,但是客觀上造成了非法佔有。」公訴人稱。
就本案情況,阮金在接受中國新聞周刊採訪時稱「不清楚」。
田東紅是臨汾本地人,大專學歷,在家中排行老四,是五個兄弟姐妹中唯一的公職人員。
他的工作履歷顯示:1979年10月進入臨汾市青年蒲劇團工作;1992年4月在蒲縣農工部升任副科級;1997年起在臨汾市檢察院法警支隊工作23年,副科級;2020年12月退休。田東紅的小兒子向中國新聞周刊透露,田東紅退休時系正科級待遇。
據田東紅、趙振源二人所述,他們經人介紹相識,彼此並不熟絡。田東紅的家屬向中國新聞周刊介紹,根據事後從田東紅手機中還原的記錄,二人在2024年5月初才剛添加聯繫方式。
在田東紅的介紹中,趙振源是仁和醫院的「副院長」;而趙振源向阮家人介紹田東紅時,則稱其為「田處長」。不過,多名受訪者表示,這類稱呼更多是出於恭維且方便交往的說法。
中國新聞周刊從上述官場人士處獲悉,因涉及騙保問題,仁和醫院包括阮燦雄已有4人被刑拘;另有3人被取保候審,阮燦雄的妻子在列。趙振源未涉及醫保詐騙相關問題。阮燦雄被認定涉嫌詐騙罪,近日該案已有開庭審理的進展。