星期五, 31 10 月

玩耍被撞後10歲男孩被診斷有腫瘤,多器官切除

2023年10月26日,來自山東菏澤市成武縣的小燁和他家人的命運被徹底改變了。這個原本陽光、可愛的小男孩在一次意外被撞擊後,在醫院檢查出了腹腔內存在腫瘤,並在手術中被切除了包括十二指腸、胰腺、大部分胃和小腸等多個器官。此後便無法再像正常人一樣吃飯、喝水,活著要靠長期靜脈注射營養液。

一份2024年12月由第三方機構出具的司法鑒定意見書顯示,當時給小燁做手術的成武縣人民醫院在該醫療行為中存在過錯,與小燁的損害後果之間存在因果關係,建議醫療過錯在損害後果中的原因力大小為同等原因。

此外,另一份由成武縣衛生健康局在2025年9月28日發出的書面答覆中顯示,成武縣人民醫院存在24小時內未完成病歷;手術知情同意書記載不全面、簽署不規範;術前會診不夠規範這三個問題,並表示,以上問題已於5月26日立案,後續將給予相應的行政處理。

手術後的兩年里,家人帶著小燁輾轉全國多個醫院進行治療,但被告知需要進行多個器官移植,能成功配型的難度比較大,全家也面臨著巨大的經濟壓力。今年7月份,成武縣人民醫院對他們賠償了20萬元,但對小燁的治療來說,還遠遠不夠。同時,小燁的家人希望,能夠看到監控錄像和當時手術中的錄像,查清真相,還小燁一個公道。

玩耍被撞後10歲男孩被診斷有腫瘤,多器官切除

▲手術後的小燁

一、術中

意外發生在小燁剛上五年級的時候,一次在大課間的玩耍中,他被小朋友撞到了肚子,一直感覺肚子疼。小燁的媽媽岳女士清楚地記得,那一天是2023年10月26日,帶孩子去醫院的時候,她並沒有想到事情會朝著這個方向發展。

岳女士說,在此之前,小燁的身體一直很好,感冒發燒都很少,那次去醫院之前也沒發現腹部有什麼外傷。到了醫院檢查之後,醫生說,可能撞巧了,有個血塊,需要住院進一步檢查。做了加強CT後,醫生告訴家屬,在小燁的胃和胰腺中間有佔位性病變,要做腹腔鏡檢查並進行手術。

▲手術前的小燁

讓岳女士沒想到的是,這場手術持續了將近14個小時。

一份成武縣衛生健康局在2025年9月28日發出的書面答覆記載了詳細的診療過程。12點40左右,小燁被推進手術間,13點左右,進行腹腔鏡探查,考慮腫瘤破裂出血。十分鐘後,普外一區醫生蘇某某告知家屬需要進行中轉開腹手術,小燁的父親簽了字。

15點左右,術中清除的部分腫瘤組織的快速病理結果顯示為,「胰腺實性假乳頭狀腫瘤(為低度惡性腫瘤)」。

16點10左右,普外二區主任趙某某主刀接續手術,確定需行胰十二指腸切除術。16點50左右,醫生趙某某將相關情況告知患者家屬,患者家屬要求終止手術轉院,但患者並不具備轉運條件。17點15左右,家屬同意手術並簽字,術中出現腸管淤血、水腫。

20點45,趙某某電話聯繫血管外科醫師於某,於某認為需行血管移植術。21點左右,趙某某手寫術中知情告知書,將情況、風險及併發症詳細告知家屬。家屬詢問術中和預後情況,趙某某回復「如果行大隱靜脈移植後,靜脈迴流通暢,腸管顏色好轉,預後還有希望,如術後出現吻合口狹窄、血栓形成等可能會導致腸管淤血進一步加重,就會出現腸管缺血壞死。因腸系膜上靜脈是小腸迴流的主要通道,只要腸系膜上靜脈迴流受阻,小腸肯定會出現腸管壞死,預後不良。」家屬簽字同意手術方案。

21:10左右,於某進手術間,結合臨床經驗及患者腸管情況,需進一步行末端迴腸及部分升結腸切除腸吻合術。10月27日0點左右,趙某某將詳細情況告知家屬,家屬問了術中和術後的預後情況後,簽署手術知情同意書。行末端迴腸及部分升結腸切除腸吻合術,整個手術操作基本完成。2:30左右,手術結束。

▲手術後的小燁

岳女士的記憶中,在手術室外等待的那14個小時,是她這輩子最煎熬的時間,一次又一次聽到醫生口中的壞消息,一次一次簽下字。直到手術結束,小燁的消化系統幾乎被全部切除。

「進去手術室沒多長時間,醫生慌慌張張跑過來給我說,大出血了必須開腹,一說開腹,我們想轉院,醫生不同意。開了腹以後,又說孩子胰腺上長了一個大腫瘤,要切除胰腺和十二指腸,就這樣過一兩個小時就讓簽一次字,總共在手術室裡面簽了4次字,家屬不簽,就說我們不配合治療。這場手術下來,整個消化吸收器官基本全無,十二指腸、小腸、胰腺、膽囊全切,胃切了2/3,結腸剩了不到50厘米。」

二、糾紛

岳女士認為,成武縣人民醫院的診療過程存在問題,沒有能力和技術去做這樣的手術,是他們對小燁造成了不可逆的創傷,並表示,醫院對手術難度及風險的評估嚴重不足,告知也不充分,影響了他們的決策,並存在腹腔鏡探查選擇錯誤,延誤了救治等問題。

一份在2024年12月16日由第三方機構出具的司法鑒定意見書顯示,醫方(即成武縣人民醫院)在對被鑒定人的醫療行為中存在過錯,與被鑒定人的損害後果之間存在因果關係,建議醫療過錯在損害後果中的原因力大小為同等原因。該意見書的委託單位為成武縣人民法院。

鑒定書中稱,醫方陳述的主要觀點為,患者入院後立即行各類檢查,並診斷為胰腺佔位病變,根據其特點建議急診手術;術前做了明確告知:先行腹腔鏡檢查,再決定是否開腹進一步手術治療;在轉開腹手術後,根據所取部分腫瘤組織快速病理的結果,證實來源於胰腺,立即根據醫院臨床專業劃分規定轉肝膽外科繼續治療;根據術中實際情況行胰十二指腸切除術等符合臨床規範;患者因手術複雜創傷範圍大,術後出現嚴重併發症後,醫院均積極治療,同時還積極配合患者家屬會請上級和外地專家的治療;關於對患者的救治和用藥等符合診療規範,患者目前是本身疾病所致與醫療行為無關。

鑒定書的「分析說明」部分中稱,醫院在腹腔探查術的術式選擇上有瑕疵,存在過錯;醫方過於自信,術前準備不充分,對應當預見的風險而未預見,更未有應對措施,致使未能將風險降低到最低限度,存在過錯。醫方對手術風險和替代療法的告知不充分,未能盡到充分的專業說明義務,存在過錯。

此外,在上述由成武縣衛生健康局發出的書面答覆中顯示,成武縣人民醫院存在24小時內未完成病歷;手術知情同意書記載不全面、簽署不規範;術前會診不夠規範這三個問題,並表示,以上問題已於5月26日立案,後續將給予相應的行政處理。

2025年10月29日,紅星新聞記者致電成武縣人民醫院,工作人員表示,核實記者身份後會給予回復,但截至發稿,紅星新聞記者未收到回復。

目前,小燁已經12歲,這兩年的日子,他一直在病床上度過,用岳女士的話,就是「在醫院續命」,在病痛的折磨下,孩子也越來越沉默,不願意說話,「孩子現在不能吃不能喝,只能靠靜脈營養,但長期下來,膽紅素也高了。」

這兩年來,岳女士帶著小燁到南京、杭州等多地求醫治病,被告知需要做多個器官的移植,但配型成功的難度很大。即便配型成功了,也需要終身服用抗排異的藥物,治療費用對小燁一家人來說,也很難承受。

岳女士說,她之前是給別人打工做飯的,孩子的父親也是普通的上班族,現在她要照看孩子,老公要往返奔波找醫院,在縣城裡,房產也不好變賣,經濟壓力很大。「這個事情兩年了,我們還是想極力救孩子,還有我們想要監控錄像和當時手術中的錄像,還孩子一個真相。」

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